葬儀社向け 資料請求フォーム

当センターの賛同葬儀社お申し込み用資料のご請求を頂きまして、誠にありがとうございます。
資料をお送りするにあたりまして、下記の項目にご入力の上、送信してください。
資料は追って、PDFファイルをメールに添付してお送りいたします(場合によっては郵送も可)。

●貴社についてご入力ください
貴社名
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お電話番号
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当センターをお知りになった経緯をお書きください。
当センターに賛同したいと思われる理由があればお書きください。

資料請求にあたり、何かございましたらお書きください。

●確認連絡方法(センターから貴社へ)
確認連絡方法(必須) メールのやりとりでよい
電話での確認も欲しい